Caracterización de las Crisis Hipertensivas en adultos de la Emergencia del Hospital José Félix Valdivieso, Enero 2016 a Diciembre 2018 / Hypertensive Crisis Characterization in adults in the Emergency Department of Hospital José Felix Valdivieso, Januay 2016- December 2018

INTRODUCCIÓN: La crisis hipertensiva es considerada una complicación aguda de la Hipertensión Arterial Sistémica, y contribuye a las 9.4 millones de muertes anuales estimadas, asociadas a la misma. La morbilidad que ocasionan es otro problema de importancia. Los datos a nivel local son escasos, por lo que conocer las características clínico-epidemiológicas de las crisis hipertensivas reviste gran importancia. El objetivo de este estudio fue caracterizar las Crisis hipertensivas en adultos de la Emergencia del Hospital José Félix Valdivieso Santa Isabel, periodo enero 2016 a diciembre 2018. METODOLOGÍA: Se trató de un estudio descriptivo, transversal, con un universo de 151 pacientes diagnosticados con crisis hipertensiva en el Hospital José Félix Valdivieso entre enero 2016 y diciembre 2018, realizando un muestreo aleatorio simple se obtuvo 122 pacientes. Se recolectó la información mediante revisión de las historias clínicas. Se procesaron los datos mediante Excel 2016, para posteriormente interpretarlos mediante tablas y gráficos. RESULTADOS: El 57% de los pacientes fue de sexo femenino, el grupo de edad de 40 a 65 años que representa el 49% de la muestra, 67% tuvieron un nivel de instrucción primaria, 65% fueron de una procedencia rural. En cuanto a la presencia de factores de riesgo conocidos para crisis hipertensivas, el 50% de la población tuvo sobrepeso, el 70% hipertensión arterial previa. Según el tipo de crisis hipertensiva, el 93% fueron urgencia hipertensivas, en las emergencias hipertensivas el órgano afecto con mayor frecuencia fue el cerebro con 89%. La manifestación clínica más frecuente fue cefalea con un 59%, seguida de sintomatología neurológica.. En cuanto al manejo la terapéutica inicial fue Captopril en el 61%. CONCLUSIÓN: La mayor parte de pacientes afectados fueron del sexo femenino, adultos de edad media. La mayoría de la muestra tuvo antecedentes de sobrepeso u obesidad. El 70% de la población tenia diagnóstico previo de Hipertensión Arterial, y de ellos solamente el 80% tomaba fármacos antihipertensivos. La mayoría de crisis fueron urgencias hipertensivas, en las emergencias hipertensivas el órgano diana más afectado fue el cerebro. El medicamento que se administró con mayor frecuencia en el manejo inicial de la crisis hipertensiva fue captopril. No se registró mortalidad en ese estudio.(au)

BACKGROUND: Hypertensive crisis is considered an acute complication of Hypertension, causing 9.4 million deaths annually. Another important problem is the resulting morbidity. Locally, data is limited, that is the importance of presenting the clinical and epidemiological characteristics of hypertensive crisis. The aim of this study was characterizing hypertensive crisis in adults, in Hospital José Félix Valdivieso, Santa Isabel, from January 2016 to December 2018. METHODS: Descriptive, cross-sectional study, the study universe were 151 patients diagnosed with hypertensive crisis in Hospital José Félix Valdivieso from January 2016 to December 2018, by simple random sampling we picked 122 patients. The information was obtained from the patient's medical chart. The data was processed using Excel 2016, and later interpreted using tables and charts. RESULTS: 57% of the sample were female, 49% had between 40 to 65 years of age, 67% had primary education, 65% came from rural areas. About risk factors; 50% of the population was overweight, 70% had previous diagnosis of hypertension. About the type of hypertensive crisis; 93% were hypertensive urgencies, the most commonly affected organ in hypertensive emergencies was the brain, in 89% of the cases. Headache, was the most frequent symptom(59%), followed by neurological symptoms. Captopril was used as initial treatment in 61% of the cases. CONCLUSION: The majority of affected patients were female, middle aged adults. Most of the sample had overweight or obesity. 70% of the population had previous diagnosis of hypertension, of this patients only 80% had hypertensive treatment. Most of the crisis were hypertensive urgencies, in hypertensive emergencies the most commonly affect organ was the brain. Captopril was used in most of the cases for initial treatment. This study didn't registered any deaths.(au)

Prevalence, awareness, treatment and control of high blood pressure in the elderly according to the ethnic group. Colombian survey / Prevalencia, conocimiento, tratamiento y control de la presión arterial elevada en el adulto mayor de acuerdo con el grupo étnico. Encuesta colombiana salud, bienestar y envejecimiento 2015

Abstract Introduction: High blood pressure (HBP) is the main cardiovascular risk factor, it is more prevalent in the older adult population, and the prevalence can vary between ethnic groups. Objective: To estimate the prevalence of HBP, knowledge, treatment and control in population aged ≥60 years, resident in Colombia, according to their ethnic condition. Methods: Population sample selected by multistage sampling. Ethnicity was defined based on skin color. HBP was defined as systolic blood pressure ≥140, and/or diastolic blood pressure ≥90 mm Hg, and/or the participants' self-report. Controlled HBP at a blood pressure value <140/90, knowledge and treatment were identified by self-report. Results: 23,694 adults aged ≥60 years were included, of which 54.5%, 34.5% and 10.9% were respectively identified as having light, medium or dark skin color; 54.5% were women, and 78.1% resided in urban areas. The standardized prevalence of HBP, by age, was 57.7% (95% CI: 55.2-60.2); 51.4% (95% CI: 47.3-55.5), in men; and 62.9% (60.9-64.9), in women. The standardized prevalence for light, medium and dark skin in men was 53.2% (95% CI: 48.7-57.7), 49.6% (44.5-54.7), and 49.4% (95% CI: 41.0-57.8) respectively; and in women was 62.5% (95% CI: 60.5-64 , 5), 61.7% (95% CI: 57.8-65.6), and 69.9% (95% CI: 63.6-76.2) respectively. 98% of the population received treatment, and 93.9% were aware of HBP diagnosis. 42.5% of men and 55.5% of women with HBP were under control. Only 21.8% performed regular physical activity. Conclusion: Half of the adult population aged over 60 years suffers from HBP; the prevalence is higher in women particularly in dark-skinned women. It is necessary to develop policies to increase physical activity in the elderly.

Resumen Introducción: La presión arterial elevada (PAE) es el principal de factor de riesgo cardiovascular, es más prevalente en población adulta mayor y la prevalencia puede variar entre etnias. Objetivo: Estimar la prevalencia de PAE, conocimiento, tratamiento y control en población ≥60 años residente en Colombia de acuerdo con su condición étnica. Métodos: Muestra poblacional seleccionada mediante un muestreo multietápico. La etnia se definió con base en el color de piel. La PAE se definió como presión arterial sistólica ≥140 y/o presión arterial diastólica ≥90 mm Hg y/o el autoreporte del participante. La PAE controlada a un valor de presión arterial <140/90, el conocimiento y el tratamiento se identificaron por autoreporte. Resultados: Fueron incluidos 23,694 adultos con edad ≥ 60 años, de los cuales, 54.5%, 34.5% y 10.9% se identificaron con color de piel claro, medio u oscuro respectivamente, El 54.5%, eran mujeres y el 78.1% residía en zona urbana, La prevalencia estandarizada por edad de PAE fue 57,7% (IC 95%: 55.2-60.2), 51.4% (IC 95%: 4.3-55.5) en hombres y 62.9% (60.9-64.9) en mujeres, La prevalencia estandarizada en hombres claros, medios y oscuros fue 53.2%(IC 95%: 48.7-57.7), 49.6% (44.5-54.7) y 49.4% (IC 95%: 41.0-57.8) respectivamente y en mujeres 62.5% (IC 95%: 60.5-64.5), 61.7% (IC 95%: 57.8-65.6) y 69.9% (IC 95%: 63.6-76.2) respectivamente, El 98% de la población recibía tratamiento y el 93.9% conocía el diagnóstico de PAE, El 42.5% de los hombres y el 55.5% de las mujeres se encontraban con PAE controlada, El 21.8% realizaba actividad física regularmente. Conclusión: La mitad de la población adulta mayor a 60 años sufre PAE, mayor prevalencia en mujeres y particularmente mujeres oscuras. Se requiere desarrollar políticas para incrementar la actividad física en el adulto mayor.

Correlación entre el índice de masa corporal y la presión arterial en la embarazada en el segundo trimestre de gestación / Correlation between body mass index and pressure blood in pregnant women in the second quarter of gestation

Objetivo: Evaluar la relación entre el índice de masa corporal (IMC) con la presión arterial en embarazadas durante su segundo trimestre de gestación en conjunción con variables socioeconómicas y demográficas. Métodos: Estudio transversal y descriptivo- correlacional en 168 embarazadas previo consentimiento informado; se aplicó encuesta Graffar Méndez-Castellano (Graffar M-C) y se recopilaron datos del embarazo. La muestra se estratificó empleando la gráfica de Atalah que evalúa el estado nutricional de gestantes y se midió presión arterial según protocolo. Resultados: Sobrepeso y obesidad representó 47,1 % de las gestantes; en aquellas sin pareja 60 % y en las que tenían pareja 45,2 %. En las pacientes con fetos femeninos el sobrepeso y obesidad fue 60,1 % y con fetos masculinos 35,5 %. La presión arterial sistólica (PS) y diastólica (PD) resultaron significativamente (P < 0,001) más elevadas en las gestantes ≥ 35 años. La PD fue más elevada en las gestantes sin pareja (P < 0,001). La PS fue mayor en el estrato II de Graffar M-C (P < 0,001) y la PD en el IV (P< 0,003). En gestantes con fetos femeninos, la PS fue mayor que las que tenían fetos masculinos (P < 0,02). Las pacientes con sobrepeso presentaron la mayor cifra tanto de PD (P < 0,0001) como de PS (P < 0,0001). Se encontró una correlación significativa y positiva entre los valores de PS con la edad materna e IMC. Conclusiones: El sobrepeso-obesidad, así como las gestantes sin pareja, con fetos femeninos y ≥ 35 años son factores a considerar en las gestantes con riesgo de hipertensión arterial.

Objectives: To assess the relationship between the body mass index (BMI) with the blood pressure in pregnant women during their second trimester of gestation in conjunction with socioeconomic and demographic variables. Methods: Transversal and descriptive-correlational study in 168 pregnant prior informed consent; applied survey Graffar Méndez-Castellano (Graffar M-C) and we collected data from the pregnancy. The sample was stratified using the graph of Atalah that evaluates the nutritional status of pregnant women and measured blood pressure according to Protocol. Results: Overweight and obesity represented 47.1 per cent of pregnant; in those without a partner 60 % and they did couple 45.2 %. Overweight and obesity was 60.1 % in patients with female fetuses with 35.5.% male fetuses. (PS) and diastolic (PD) systolic blood pressure were significantly (P < 0.001) higher in pregnant ≥ 35 years. The PD was higher in pregnant without a partner (P < 0.001). The PS was higher in the stratum II of Graffar M-C (P < 0.001) and the PD IV (P < 0.003). In pregnant women with female fetuses, the PS was greater than they did male fetuses (P < 0.02). Overweight patients presented the largest figure both PD (P < 0.0001) and PS (P < 0.0001). We found a significant and positive correlation between the values of PS with the maternal age and BMI. Conclusions: The overweight-obesity, as well as pregnant without a partner, with female foetuses and ≥ 35 years are factors to be considered in the pregnant women at risk of high blood pressure.

Evaluation and management of hypertension in the elderly / Evaluación y tratamiento de la hipertensión en las personas mayores

Treatment of hypertension in the elderly is a challenge. Elevated blood pressure (> 140/80 mmHg) in the elderly (60+ years) can be either systolic, diastolic or combination of both. Arterial stiffness, intimal hyperplasia and non-compliance of the vascular tree have been underlying factors. Prevalence of hypertension increases with advancing age and varies with the population under study; therefore screening this population should not only be limited to those at risk. Presentation is often due to complications such as stroke, cardiovascular events, and erectile dysfunction or due to presentation of an unrelated disorder. The presence of comorbidity, drug interaction and their side effects should be considered in the management of hypertension in the elderly. With the advent of several classes of antihypertensives, there is no shortage of drug options for treatment of hypertension in the elderly, but a careful and individualized approach is needed.

El tratamiento de la hipertensión en las personas mayores es sin duda un reto. La tensión arterial alta (> 140/80 mmHg) en las personas mayores (60+ años) puede ser sistólica, diastólica, o bien una combinación de ambas. La rigidez arterial, la hiperplasia intimal, y la falta de compliancia del árbol vascular, han sido los factores subyacentes. La prevalencia de la hipertensión aumenta a medida que avanza la edad, y varía según la población bajo estudio. Por esa razón, el tamizaje de esta población no debe limitarse sólo a aquéllos en riesgo. La manifestación se debe frecuentemente a complicaciones como accidentes cerebrovasculares, accidentes cardiovasculares y disfunción eréctil, o puede ocurrir también como resultado de trastornos no relacionados. La presencia de comorbilidad, la interacción de los medicamentos y sus efectos colaterales deben ser tenidos en cuenta a la hora de tratar la hipertensión en las personas mayores, por cuanto se ha visto que esto reduce tanto la morbilidad como la mortalidad. Con el advenimiento de varias clases de antihipertensivos, ya no hay escasez en cuanto a opciones de medicamentos para el tratamiento de la hipertensión en personas mayores, pero se requiere un enfoque cuidadoso e individualizado del asunto.

The correlation between anthropometric measurements and biochemical cardiovascular risk markers in the hypertensive elderly / Correlación entre parámetros antropométricos y marcadores bioquímicos de riesgo cardiovascular en ancianos hipertensos

Objectives This study was aimed at correlating anthropometric markers indicating additional cardiovascular risk in a hypertensive elderly population enrolled in the HIPERDIA programme in Campina Grande, Paraíba, Brazil, South America. Methods The sample consisted of 131 hypertensive elderly people aged60 to 92 (25.9 percent males and 74.1 percent females). A socioeconomic, demographic, life-style questionnaire was used in the assessment. Information about anthropometry measurements and pathology frequency were also recorded via this questionnaire. Pearson's correlation, descriptive statistics, comparison between anthropometric variables by gender using Student's t-test and one-way ANOVA were used in the analysis for comparing groups by age(60 to 69, 70 to 79 and > 80 years). Results 14.7 percent of men and 24.7 percent of women were overweight and 11.8 percent of men and 21.6 percent of women were obese. 57.0 percent of women and 26.5 percent of men had inadequate values in waist-to-hip ratio analysis. 95.9 percent of women and 52.9 percent of men had high risk and 95.9 percent of women and 38.2 percent of men had high abdominal circumference values regarding waistline measurement. After selection (n=40) for correcting potential confounders, it was found that 27 subjects had high C-reactive protein values, an additional cardiovascular risk factor. Conclusions The results suggested that additional cardiovascular risk could be demonstrated by the high prevalence of being overweight and central obesity presented by the population and the presence of subclinical inflammation amongst hypertensive ones.

Objetivos El objetivo de este estudio fue correlacionar indicadores antropométricos de riesgo cardiovascular adicionales en una población de ancianos hipertensos registrados en el programa HIPERDIA, en Campiña Grande, Paraíba, Brasil, América del Sur. Métodos La muestra contó con 131 ancianos hipertensos, de 60 a 92 años (25,9 por ciento masculino y 74,1 por ciento femenino). Se utilizaron antropometría y encuesta por medio de un cuestionario con informaciones socioeconómicas, demográficas, hábitos de vida, y frecuencia de las enfermedades. En el análisis fue utilizada la correlación de Pearson, estadística descriptiva y para la comparación de las variables antropométricas por sexo Test t de Student y ANOVA One-Way para comparación por edad: 60 a 69, 70 a 79 y > 80. Resultados Los hombres presentaron frecuencias de 14,7 por ciento de sobrepeso y 11,8 por ciento de obesidad, y mujeres 24,7 por ciento y 21,6 por ciento, respectivamente. En el análisis de índice cintura-cadera, 57,0 por ciento de las mujeres y 26,5 por ciento de los hombres presentaron valores de riesgo. Analizando el perímetro de la cintura, 95,9 por ciento de las mujeres y 52,9 por ciento de los hombres presentaron riesgo, y 95,9 por ciento de las mujeres y 38,2 por ciento de los hombres presentaron elevados valores del perímetro abdominal. Despúes de una selección (n=40) para la corrección de posibles factores de confusión, 27 personas presentaron Proteína C Reactiva elevada. Conclusiones Los resultados muestran riesgo cardiovascular adicional, que se demuestra por la alta frecuencia del sobrepeso y obesidad central que se presentan en la población, asociados a inflamación subclínica en hipertensos.

Blood pressure control, hypertension, awareness, and treatment in adults with diabetes in the United States-Mexico border region / Control de la presión arterial, hipertensión, concientización y tratamiento en adultos con diabetes de la zona fronteriza entre México y los Estados Unidos

OBJETIVE: To determine prevalence of blood pressure control, hypertension, hypertension awareness, and antihypertensive treatment among adults (> 18 years old) with diabetes living in the border region between the United States of America and Mexico, and to explore variation in those variables between all adults on the Mexican side of the border ("Mexicans") and three groups on the U.S. side of the border ("all U.S. adults," "U.S.-born Hispanics," and "Mexican immigrants"). METHODS: Using data from Phase I (February 2001-October 2002) of the U.S.-Mexico Border Diabetes Prevention and Control Project, a prevalence study of type 2 diabetes and its risk factors, age-adjusted prevalence of hypertension-related variables was calculated for the sample (n = 682) and differences between the border groups were examined through logistic regression. RESULTS: Less than one-third of the sample had controlled blood pressure (< 130/80 mm Hg), almost half had hypertension (>140/90 mm Hg), and hypertension awareness and treatment were inadequate. After adjusting for demographics, body mass index, and access to health care, there were no differences in blood pressure control, hypertension, hypertension awareness, or treatment between Mexicans and both U.S. adults and Mexican immigrants. However, compared to Mexicans and Mexican immigrants, U.S.-born Hispanics, particularly younger individuals, had the lowest rates of blood pressure control (17.3 percent) and the highest rates of coexisting hypertension (54.8 percent). Compared to Mexicans, U.S.-born Hispanics had lower odds of controlled blood pressure (odds ratio [OR] 0.30, 95 percent confidence interval [CI] 0.09-0.95) and greater odds of hypertension (OR 3.75, 95 percent CI 1.51-9.29) and hypertension awareness (OR 6.19, 95 percent CI 1.46-26.15). CONCLUSION: Co-occurrence of diabetes and hypertension is a major public health problem among U.S.-Mexico border residents. The low rate of blood pressure control among various border groups, especially younger U.S.-born Hispanics, suggests that initiatives should aggressively target blood pressure control.

OBJETIVO: Determinar la prevalencia del control de la presión arterial, la hipertensión, la concientización en materia de hipertensión y el tratamiento antihipertensivo entre los adultos (> 18 años) con diabetes residentes en la zona fronteriza entre México y los Estados Unidos, y analizar las diferencias de esas variables en todos los adultos del lado mexicano de la frontera ("mexicanos") y tres grupos del lado estadounidense ("todos los adultos estadounidenses", "los hispanos nacidos en los Estados Unidos" y "los inmigrantes mexicanos"). MÉTODOS: A partir de los datos de la primera fase (febrero del 2001 a octubre del 2002) del Proyecto de Prevención y Control de la Diabetes en la Frontera México- Estados Unidos, un estudio sobre la prevalencia de la diabetes tipo 2 y sus factores de riesgo, se calculó en la muestra (n = 682) la prevalencia ajustada por edad de las variables relacionadas con la hipertensión, y se analizaron las diferencias entre los grupos fronterizos mediante regresión logística. RESULTADOS: Menos de un tercio de la muestra tenía una presión arterial controlada (< 130/80 mm de Hg), casi la mitad presentaba hipertensión (> 140/90 mm de Hg), y la concientización y el tratamiento de la hipertensión eran inadecuados. Tras el ajuste en cuanto a los factores demográficos, el índice de masa corporal y el acceso a la atención de salud, no se observaron diferencias en cuanto al control de la tensión arterial (normotensión), la hipertensión, la concientización en materia de hipertensión o el tratamiento entre los mexicanos y los adultos estadounidenses o los inmigrantes mexicanos. Sin embargo, en comparación con los mexicanos y los inmigrantes mexicanos, los hispanos nacidos en los Estados Unidos, en particular los más jóvenes, presentaban las menores tasas de presión arterial normal (17,3 por ciento) y las mayores tasas de hipertensión coexistente (54,8 por ciento). En comparación con los mexicanos, la probabilidad de tener una tensión arterial normal era menor entre los hispanos nacidos en los Estados Unidos (razón de posibilidades [OR] 0,30, intervalo de confianza [IC] 95 por ciento 0,09-0,95), y eran mayores las probabilidades de hipertensión (OR 3,75, IC 95 por ciento 1,51-9,29) y concientización en materia de hipertensión (OR 6,19, IC 95 por ciento 1,46-26,15). CONCLUSIONES: La coexistencia de diabetes e hipertensión constituye un importante problema de salud pública en los residentes de la zona fronteriza entre México y los Estados Unidos. La baja tasa de normotensión entre los diversos grupos fronterizos, especialmente en los jóvenes hispanos nacidos en los Estados Unidos, indica que se deben llevar a cabo iniciativas dirigidas enérgicamente hacia el control de la presión arterial.